一、醫(yī)保卡是什么?怎么交?
1.有工作的怎么交?2.沒工作的怎么交代?3.新生兒怎么交?
二、醫(yī)保交的錢去了哪里?
1.個(gè)人賬戶,2.統(tǒng)籌賬戶
三、得了病醫(yī)保到底能報(bào)銷多少錢?
1.醫(yī)保能報(bào)銷多少?
(1)門診,(2)住院,(3)大病
2.醫(yī)保怎么用才最省錢?
四、關(guān)于醫(yī)保的其他問題
1.社保斷繳之后醫(yī)保還能用嗎?
2.醫(yī)保交在老家,在大城市打工定居生活生病住院了怎么辦?
3.轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院怎么報(bào)?
4.自由職業(yè)者怎么交社保?
5.原來的醫(yī)保怎么辦?
6.退休時(shí)醫(yī)保沒有交夠地方規(guī)定的年限,可以補(bǔ)交嗎。看病還能終身報(bào)銷嗎?
7.職工醫(yī)保已經(jīng)交夠年限,但是還沒退休,還需要繼續(xù)交嗎?
8.醫(yī)保卡外借有什么影響?
9.個(gè)人賬戶的錢沒用,如果不用可以取出來嗎?
一、醫(yī)保是什么
醫(yī)保,是國家給咱們每個(gè)勞動(dòng)者的超級(jí)福利,作用就是,生病的時(shí)候,國家?guī)兔Τ鲥X看病,來減輕咱們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),保證“人人都看得起病”。
國家的醫(yī)保參保系統(tǒng)有兩個(gè):一個(gè)是有雇主的打工一族交的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),它是由國家強(qiáng)制用人單位繳納,說白了就是有公司替你交一部分,而個(gè)人僅需承擔(dān)一小部分;
另一個(gè)則是沒工作的人交的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),無論你是農(nóng)村戶口還是城鎮(zhèn)戶口可參保。
一、醫(yī)保卡是什么?怎么交?
醫(yī)保,是國家給咱們每個(gè)勞動(dòng)者的福利生病的時(shí)候,國家會(huì)幫忙出錢看病,來減輕咱們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
國家的醫(yī)保參保系統(tǒng)有兩個(gè):1,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),它是由國家強(qiáng)制用人單位繳納,說白了就是有公司替你交一部分,而個(gè)人僅需承擔(dān)一小部分;,2,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)無論你是農(nóng)村戶口還是城鎮(zhèn)戶口,,費(fèi)用都要自己承擔(dān)。
1.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)交?
職工醫(yī)保,單位每月需繳納社保基數(shù)的8%,個(gè)人則需繳納2%,每個(gè)月直接從工資中扣除,到法定退休年齡時(shí),男性繳納25年,女性繳滿20年即可享受終身。
2.自由職業(yè)的城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)怎么交?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保要比職工醫(yī)保低,但沒有退休待遇,交一年保一年,同時(shí)***給予一定的財(cái)政補(bǔ)貼。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳納的費(fèi)用不同,待遇也不同。
前者比后者交得多,報(bào)銷時(shí)候享受的待遇也好一些,主要就表現(xiàn)在報(bào)銷比例上,同樣等級(jí)的醫(yī)院看病,一樣的用藥,職工醫(yī)保能報(bào)銷的比例普遍比城居保的報(bào)銷比例要高10%-20%。
二、醫(yī)保交的錢去了哪里。
兩部分:一部分劃入個(gè)人賬戶,一部分劃入統(tǒng)籌賬戶。
1.個(gè)人賬戶
自己的賬戶:醫(yī)保卡可以買藥,住院都可以用。
而對(duì)于職工醫(yī)保,咱們平時(shí)自己繳納的那2%都會(huì)直接被劃入個(gè)人賬戶,用于醫(yī)療消費(fèi)使用;除此之外,公司繳納的那8%也會(huì)有部分返還給個(gè)人,一并劃入個(gè)人賬戶內(nèi)。
2.統(tǒng)籌賬戶
醫(yī)保公共賬戶,平時(shí)所說的醫(yī)保報(bào)銷,就是從這個(gè)賬戶里扣的錢。
每個(gè)人都會(huì)拿出一部分錢放進(jìn)國家醫(yī)保池里,也就是城居保交的那幾百塊錢,和職工醫(yī)保中公司繳納的8%中的部分金額,包括***補(bǔ)貼的金額,這樣以后不管誰生了病,都可以直接從這個(gè)大池子里取錢看病。
三、得病醫(yī)保能報(bào)銷多少錢。
首先我們要知道,醫(yī)保報(bào)銷也是有條件的,即“一定點(diǎn)+三目錄”,只有在這個(gè)范圍內(nèi)才可以報(bào)銷。
①一定點(diǎn)即定點(diǎn)醫(yī)院,并不是所有醫(yī)院都能享受醫(yī)保報(bào)銷的。
②三目錄即藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。
1.醫(yī)保能報(bào)銷多少?
報(bào)銷金額=(治療總費(fèi)用-起付線-自費(fèi)部分)×報(bào)銷比例≤最高報(bào)銷額
起付線即最低報(bào)銷額,起付線以下全部自費(fèi),超過起付線的部分才予以報(bào)銷;
最高報(bào)銷額即報(bào)銷上限,無論你花多少,醫(yī)保最多給你報(bào)這么多;
自費(fèi)部分即超出社保目錄外的用藥、項(xiàng)目等,社保不能夠報(bào)銷的部分;
(1)門診
門診:這種情況下一般花費(fèi)不多,結(jié)算時(shí)直接刷社保卡使用。
(2)住院
住院通常需要一段時(shí)間的集中治療,如做手術(shù)等等,醫(yī)院的級(jí)別越高,報(bào)銷的比例往往越低。
(3)大病,醫(yī)保可以報(bào)兩次
不要以為上面醫(yī)保的任務(wù)就完成了,其實(shí)醫(yī)保還有一個(gè)大病二次報(bào)銷的福利。
那大病醫(yī)保到底是什么呢?
大病醫(yī)療保險(xiǎn)就是二次報(bào)銷,它是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一種延伸。
二次報(bào)銷的錢也就越多,有的地方甚至不設(shè)封頂線。
只要咱們平時(shí)多交個(gè)幾塊錢,就可以享受這項(xiàng)政策,至于多交多錢,各地政策不太一樣。
大病醫(yī)保到底是怎么報(bào)銷的呢?
比如,夏某得了心臟病,在某三甲醫(yī)院看病花了40萬,其中6萬是社保外用藥,也就意味著他只有34萬可以報(bào)銷,
那么他第一次報(bào)銷的費(fèi)用為:
(8000-2000)×55%=3300元
(15萬-8000)×65%=92300元
即一次報(bào)銷金額=3300+92300=95600,也就是說他還需要自費(fèi)244400元,
而城居保二次報(bào)銷政策,在一次報(bào)銷后需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院費(fèi)用若超過1.1萬,就可以享受大病的二次報(bào)銷。
那么夏某二次報(bào)銷的費(fèi)用為:
(10萬-1.1萬)×60%=53600元
(244400-10萬)×70%=101080元
即二次報(bào)銷金額=53600+101080=154680元,
2.醫(yī)保怎么用才最省錢?
①選擇定點(diǎn)醫(yī)院
不是每家定點(diǎn)醫(yī)院都能行。
若只考慮三甲醫(yī)院,醫(yī)療水平提高了,但看病費(fèi)用也會(huì)相對(duì)較高,報(bào)銷比例也會(huì)相對(duì)較低,為了更省時(shí)、省錢、省力,建議大家在選擇醫(yī)院時(shí)綜合考慮醫(yī)院的醫(yī)療水平、等級(jí)、距離等多重因素,可以每個(gè)等級(jí)都選擇一家。
②小病去什么醫(yī)院
首先我們要明白政策是醫(yī)院的等級(jí)越高,報(bào)銷的比例越低,
大病去大醫(yī)院小病去小醫(yī)院
③盡量選擇社保范圍內(nèi)用藥
1.社保斷繳之后醫(yī)保還能用嗎?
社保斷繳,最直接的影響就是醫(yī)療保險(xiǎn)。
(1)無法正常報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)
(2)每年報(bào)銷上限會(huì)降低
醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間越長,每年報(bào)銷上限也就越高。
2.醫(yī)保交在老家,在大城市打工定居生活,生病住院了怎么辦?
首先,拿上你的***和社保卡,回到老家的社保管理中心異地備案。
當(dāng)然,現(xiàn)在很多地區(qū)都直接實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上備案,撥打參保地12333***,在參保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)***查詢。
那異地就醫(yī)該怎么報(bào)銷呢?
三個(gè)原則:就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理,
即執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍,參保地的支付政策、享受和本地參保人員相同的服務(wù)和管理。
3.有些病到大醫(yī)院怎么報(bào)?
它也屬于異地就醫(yī)的情形之一,同樣需要先備案,查定點(diǎn),跟上面醫(yī)保交在老家,卻在大城市打工定居生活的人一樣。不論是從省內(nèi)地級(jí)市醫(yī)院轉(zhuǎn)往省會(huì)醫(yī)院,還是從省會(huì)醫(yī)院轉(zhuǎn)往北上廣這些頂尖醫(yī)院,前提一定是在主治醫(yī)生和醫(yī)院的同意下,并給你開具了“轉(zhuǎn)診醫(yī)院證明”,才能使用社保卡報(bào)銷。
4.自由職業(yè)者怎么交社保?
①以靈活就業(yè)者的形式繳納社保
雖然工作不固定,但他們還是可以在戶籍所在地,以靈活就業(yè)者的身份繳納靈活就業(yè)者形式的職工醫(yī)保的,看起來有點(diǎn)繞,說白了就是靈活就業(yè)者也可以交職工醫(yī)保,但費(fèi)率、基數(shù)和常見的職工醫(yī)保不太同,且自己要承擔(dān)全部費(fèi)用,即可享受與職工相同的醫(yī)療待遇。
②掛靠公司或社保代理機(jī)構(gòu)
雖然可以以靈活就業(yè)者的形式繳納社保,但終究也只能交醫(yī)保和養(yǎng)老保險(xiǎn)兩項(xiàng)內(nèi)容,
若想享受更加全面的社會(huì)保障,不妨選擇掛靠朋友公司或社保代理機(jī)構(gòu)的方式,來繳納職工社保,不僅省去了來回跑社保局的麻煩,還能一次***齊五個(gè)險(xiǎn)種,還是很便捷的,只不過個(gè)人和公司兩部分的費(fèi)用都要自己承擔(dān)。
③參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
5.換城市工作,原來的醫(yī)保怎么辦?
但如果是換城市發(fā)展,就涉及到社保轉(zhuǎn)移的問題了。
相對(duì)于養(yǎng)老保險(xiǎn),醫(yī)保轉(zhuǎn)移要簡(jiǎn)單的多,對(duì)咱們最重要的累計(jì)繳費(fèi)年限和個(gè)人賬戶余額都是可以轉(zhuǎn)移的,在你辦理手續(xù)時(shí),醫(yī)保部門會(huì)對(duì)其進(jìn)行清算,結(jié)余資金將轉(zhuǎn)移到新賬戶中,
但單位繳納的那部分,即統(tǒng)籌賬戶將無法轉(zhuǎn)移,意味著你去門診看病、拿藥都可以正常刷,但是住院報(bào)銷就不要想了,只有等社保轉(zhuǎn)移過來后接著繳納,才能正常享受。
那醫(yī)保要怎么轉(zhuǎn)移呢?,
離職后到原城市的社保局窗口或前往社保局官網(wǎng),開具一個(gè)《社會(huì)保險(xiǎn)參保交費(fèi)憑證》,然后再把它交到新工作所在城市的社保局即可,接下來的工作會(huì)由兩地社保局進(jìn)行交接,咱們就不用操心了,一般來說15個(gè)工作日就可辦理成功。
6.退休時(shí)醫(yī)保沒有交夠地方規(guī)定的年限,可以補(bǔ)交嗎,看病還能終身報(bào)銷嗎?
可以的,一般有兩種方式,
如果你經(jīng)濟(jì)條件允許,可以在退休時(shí)一次性補(bǔ)交齊醫(yī)保費(fèi)用;
但如果不允許,則可以繼續(xù)按月繳納醫(yī)保費(fèi)用,一年一交,在達(dá)到繳費(fèi)年限標(biāo)準(zhǔn)后就可以停止交費(fèi),并終身享受醫(yī)保待遇。
7.職工醫(yī)保已經(jīng)交夠年限,但是還沒退休,還需要繼續(xù)交嗎?
需要。
因?yàn)槔U納醫(yī)保滿足年限后只是保證退休后可以享受醫(yī)保待遇。
若你退休前就停繳醫(yī)保,就意味著你停繳期間不再能享受醫(yī)保待遇。
但如果你退休時(shí)還沒繳夠年限,則可以選擇繼續(xù)繳費(fèi),待繳夠年限后再享受醫(yī)保待遇。
9.個(gè)人賬戶的錢沒用,第二年還可以累加嗎?如果不用可以取出來嗎?
個(gè)人賬戶的錢是可以累加的,不管用不用,這些錢一直都存在你的醫(yī)保卡中。
但一般來說,醫(yī)保卡里的錢是不能取出來的,但以下幾種情況可以取出:
①醫(yī)保卡使用終止,如參保人死亡,親屬可憑死亡證明等辦理支取手續(xù);
②參保人移民,可憑***部門出具的證明辦理支取手續(xù);
③異地轉(zhuǎn)移,在當(dāng)?shù)貧埍:颍砂厌t(yī)保賬戶余額轉(zhuǎn)至新賬戶。