我們大家都對(duì)去醫(yī)院門診看病不陌生，都知道掛號(hào)排隊(duì)，然后按照先后順序等候就診。然而，也有一些曾經(jīng)到急診看病的患者回來(lái)抱怨，怎么總有人插隊(duì)呢？身體不舒服了，不想去急診，可以在家先扛一扛嗎？自己病得重不重，該如何判斷呢？
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診科副主任梅雪日前做客“健康大家談”直播間，針對(duì)公眾關(guān)心的急診看病相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了權(quán)威解答。
1急診看病為何總有人“插隊(duì)”？
梅雪：這是因?yàn)榧痹\與門診是有區(qū)別的。門診患者大多病情平緩，所以就診就按照先后次序，誰(shuí)先掛號(hào)誰(shuí)就先見(jiàn)到醫(yī)生。但是在急診科，有些患者屬于急危重癥，其救治是刻不容緩的。
有些疾病只是急，但是不危險(xiǎn)。比如高燒39度，也很急，但是患者大多沒(méi)有生命危險(xiǎn)。即便是相同的癥狀，疾病的危險(xiǎn)程度也不同。例如，同樣是胸痛，有的胸痛可能是帶狀皰疹、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎等引發(fā)，疼痛也很厲害，但是醫(yī)生檢查后判斷，這個(gè)胸痛還不足以致命，與心梗等危急重癥引起的胸痛不一樣。因此，急診患者要按照疾病分級(jí)來(lái)區(qū)別對(duì)待。危急重癥患者自然應(yīng)優(yōu)先得到救治。
醫(yī)院急診科都有一套科學(xué)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，什么樣的患者出現(xiàn)了什么樣的癥狀，通過(guò)科學(xué)且客觀地分級(jí)后，才能說(shuō)哪位患者病情更重。急診實(shí)行的是分急診療，級(jí)別越高的患者意味著病情越重，就會(huì)被優(yōu)先處理。如果哪位患者到急診后并未得到優(yōu)先處置，其實(shí)應(yīng)該慶幸自己的病情尚且沒(méi)有生命危險(xiǎn)。
急診科允許“插隊(duì)”實(shí)際上是為了挽救生命，希望大家以后到急診就診也能對(duì)突發(fā)的“插隊(duì)”情況多一分理解。
2自己感覺(jué)特別難受，算不算病得重呢？
梅雪：一些危急重癥患者是不能等待的，必須立刻得到救治，那大家肯定想知道，病得重不重，到底誰(shuí)說(shuō)了算，我自己感覺(jué)特別難受，算不算病得重呢？
一般情況下，到醫(yī)院急診后，患者要先接受分診和分級(jí)。護(hù)士會(huì)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征，并通過(guò)詢問(wèn)疾病的相關(guān)情況，對(duì)疾病做一個(gè)科學(xué)的分級(jí)。護(hù)士會(huì)按照科學(xué)量表，對(duì)患者進(jìn)行打分，一般分值越高，意味著病情越嚴(yán)重。有一些自我感覺(jué)特別痛苦的患者，通過(guò)分級(jí)后可能發(fā)現(xiàn)病情并不十分危急。
當(dāng)然，有一些病情危重的患者，即便不做分級(jí)也能馬上判斷需要緊急救治，例如患者已經(jīng)昏迷，病情一目了然，不必再等著分級(jí)。分級(jí)最大的意義是在那些看著并不嚴(yán)重的疾病中，識(shí)別出那些潛藏的風(fēng)險(xiǎn)。急診科醫(yī)生也是通過(guò)科學(xué)的分級(jí)，讓真正的危急重癥患者得到及時(shí)的救治，護(hù)航每一位患者的生命安全。
3身體不舒服了，可以扛一扛嗎？
梅雪：其實(shí)，我們平時(shí)絕大多數(shù)的身體不舒服，都算不上危急重癥，我們應(yīng)該把更多的急診資源留給真正需要的人。那么，是不是所有的不舒服，都可以在家扛一扛、等一等呢？
不是所有的疾病都可以等待。有一些危急重癥，早期癥狀不明顯，患者感覺(jué)可以忍，但病情發(fā)展卻非常迅速，如果不及時(shí)就診就可能錯(cuò)過(guò)最佳的診療時(shí)機(jī)，甚至危及生命。這些危急重癥中絕大多數(shù)都是心腦血管疾病，臨床上稱為“時(shí)間依賴性疾病”。以腦卒中為例，發(fā)病后的三四個(gè)小時(shí)是救治的時(shí)間窗，一旦錯(cuò)過(guò)患者的預(yù)后會(huì)很差。因此，一旦懷疑突發(fā)心腦血管疾病，患者應(yīng)盡快到醫(yī)院急診科就診。
（本文根據(jù)直播內(nèi)容整理）
醫(yī)者名片
梅雪，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診科副主任，急診黨支部書記，2004年-2005年在法國(guó)巴黎第六大學(xué)及PITIE-SALPETIERE醫(yī)院做訪問(wèn)學(xué)者，在心肺復(fù)蘇、多臟器功能衰竭救治方面有著豐富的臨床、科研和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，近年來(lái)在急診信息化建設(shè)、急危重癥大數(shù)據(jù)研究與應(yīng)用等方面進(jìn)行了深入的研究和探索，主持國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目（第二主持人）、北京市醫(yī)管局楊帆課題、北京市“優(yōu)秀人才資助”課題等科研基金的研究，第一作者發(fā)表SCI、核心期刊論文30余篇，主編、副主編論著4部，近年來(lái)積極倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)模擬培訓(xùn)，并創(chuàng)建“Simteacher-醫(yī)學(xué)模擬導(dǎo)師課程”，2011年榮獲“首都十大健康衛(wèi)士”稱號(hào)，2018年獲得“首都勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆保瑖?guó)家健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T。
“健康大家談”簡(jiǎn)介
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)》，推進(jìn)健康知識(shí)普及行動(dòng)，充分發(fā)揮專家的技術(shù)支持作用，為人民群眾提供科學(xué)的健康科普知識(shí)，2020年初，健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)辦向社會(huì)公布了國(guó)家健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T名單。為動(dòng)員專家積極參與科普活動(dòng)，形成系列品牌，專家?guī)旃芾磙k公室將開展“健康大家談——國(guó)家健康科普專家系列直播活動(dòng)”，由健康中國(guó)政務(wù)新媒體平臺(tái)具體實(shí)施，力爭(zhēng)聚合國(guó)家級(jí)專家資源，打造精品科普欄目，并通過(guò)健康中國(guó)政務(wù)新媒體矩陣進(jìn)行推廣，擴(kuò)大權(quán)威科普內(nèi)容傳播。
策劃：方彤
文字：王建影
編輯：王建影
